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患儿有病难言 “哑巴科”尤为难医 七代传承“董氏儿科”望诊为重、下药轻灵、务求见效

  儿科常被医学界称之为“哑巴科”,只因小孩难以表达自己的症状,一旦家长描述差之毫厘,医生的治疗判断就谬以千里。然而,有一支家传七代的儿科流派,凭仗望诊为重、推实践病,下药轻灵,治疗务求见效等特色誉满杏林,传承至今仍“一号难求”——这便是享誉沪上的董氏儿科。

  董氏儿科历史渊源,其医术名蜚外洋,分外是第四代传人董廷瑶老老师被誉为现代中医儿科之泰斗,是董氏儿科的真正奠基人。董廷瑶传授束缚前即行医沪上,上世纪五十年月末进入静安区中央病院,造就了王霞芳、倪菊秀、董幼祺等多位“董氏”儿科专家,利用“董氏”实践,诊治患儿,驰名全市,独具特色,影响深远,在近代医学史上发生重影响,增进了上海近代中医儿科学术繁华和临床优势的发挥。


  大缸分药,灭一城麻疹

  中医儿科界素有“南董北刘”之说,北有京城“小儿王”刘弼臣,南有“董氏儿科”第四代传人、出身浙江宁波中医世家的董廷瑶。

  1958年的冬天,上海发生了一次史上罕见的麻疹大流行,总发病人数达50余万,病魔来势汹汹,死亡率一度高达10%。上海市卫生局紧急号令数位驰名中医去大公病院,与西医一路合作抢救患儿,董廷瑶便是此中之一。

  在治疗中,麻疹复发的环境很严重,一些患儿明明有所好转,却突然病情加重,甚至就此死亡。董老发现,这些麻疹复发死亡的患儿,往往只在身上有红点,脸上却发白发青,和通俗患儿满脸通红的环境大不相同。董老认为,这是因为气血阻滞,疹毒无法外泄,于是又返回体内导致的,要治疗这类患儿,就要使疹毒“透进去”!

  于是,董老采纳中医经方中的解毒活血汤,加味后给这类麻疹患儿服用,效果出奇的好。因为药少人多,董老便让人用大水缸熬药,然后装在小瓶里分发给患儿。麻疹患儿的死亡率疾速下降,这一次麻疹危机就此度过。在次年的传染病大会上,董老总结了经验,提出“麻疹以透为先”的治疗原则,获得与会专家的同等赞同。

  提出“麻疹以透为先”治则,根据的恰是董氏儿科多年沿袭的“推实践病,推实践治”学术思惟。在长达200余年历史中,董氏儿科传承人根据天、地、人、自然界和人体内在的因素,来分辨致”驹,明白疾病发生的机理,然后做出治疗原则。

  董廷瑶在长达80年的调治儿病中夸大儿科望诊,提出“明理、识病、辨证、求因、立法、选方、配伍、适量、知变”的临证九诀,在之后儿科疾病的诊治时,为全体家族的治疗给出一整套完备的辨证思绪。


  小儿厌食症不用再吃“苦”

  治疗小儿厌食症是董氏儿科的招牌绝技之一。在旧时,因为物资短缺,不少孩子会出现严重的营养不良症状。董氏儿科创制治疳三方,消导化积,后又状垂鹬汤加味,扶脾助运的温和方剂,共同针刺四缝穴,内外兼治。

  如今,虽然少有如斯严重的营养不良,但小儿厌食患者屡见不鲜。对此,董氏儿科传人、上海市中医病院儿科名老中医王霞芳将董老的经验方在临床实践中利用屡次挑选组方。

  然而,因为方中药味太苦,厌食患儿常因难以入口而不愿吃。王霞芳再将药物进一步精选,削减药味,同时停止剂型改革,制成糖浆。但中药糖浆味依然苦,厌食患儿仍不肯服,哭闹不已,家长束手无策。王霞家为之心痛,于是再改变剂型,研制出“开胃散”外敷穴位法。将“开胃散”按每日剂量分为两份分离装袋。按中医脏腑经络,选患儿脐部的“神阙”和背部的“命门”两穴。外敷“开胃散”改变了给药途径,乐箍诜苦药,患儿乐于接受,见效快,患儿很快就能开胃思食,深受家长赞美。同时也相符了董氏儿科用药“轻”的特色。


  久病成医两度拜师

  王霞芳自幼体弱多病,1956年高中毕业,因肺结核空洞未钙化,不能报考大学持续肄业,需在家休养。她一生与病魔共舞,也恰是因为多病之身,促使她奋发学医。

  1962年,党中央提出要中兴发扬中医事迹,上海市卫生局立刻举行名中医带徒班,公开招生,采纳师承教育,王霞芳有幸获静安区内科名医黄曼夷、夏谓英的首肯,收为弟子,今后开端了正式学医之路。1984年,王霞芳调入上海市中医门诊部儿科,并加入了董氏儿科继承小组学习。1991年,王霞芳再度拜师,紧随董廷瑶临诊研习深造,全面继承董氏儿科精深奥妙的学术。整理出版了无关董氏儿科专著5部,使董氏儿科精华能以文字情势总结,流传于后世。

  近10多年来,王霞芳总结董廷瑶临床上的特色经验,全面整理了董师系列经验方,实现4项科研课题,阐明了董廷瑶的独特手法和特色方药的机理,分离获国度中医药办理局及上海市科委科技提高三等奖各1项、上海市卫生局科技提高三等奖2项。

  在王霞芳的动员下,上海市中医病院儿科成为上海市中医特色小儿厌食症重点专科,树立起上海中医药大学名中医王霞芳工作室及上海市中医病院董氏儿科工作室。

  一日为师,毕生为父。王霞芳回忆拜师时说,“蒙恩师、中医儿科泰斗——董廷瑶传授指为传人,深知承上启下,造就中医儿科名家的后继者之重担……学习古人遗训,做个真正有用的中医,非有‘我要学’的,则很难学到手,更必要有志专不怠的恒心。恩师一再叮咛,必需自学多思,‘大匠诲人以规矩,不能使人巧’。”


  “医”脉相承当属德行第一

  董廷瑶常常讲道“医之良者,其心必仁,而其术必精,此统统有‘仁心仁术’以歌颂者,不计私立,不图虚名,不竞争逐荣势,不企踵权豪,孜孜汲汲,惟学问是务。锦上添花,必使工其术,而后可济世拯厄,为病人造福也。”王霞芳表示,平素严肃的老师,面对患儿却十分慈祥和蔼,笑容满面,所以患儿对他都很亲热,笑呼老公公万寿无疆,老师也说小同伙对我的相信是我最大的安慰。

  中医药学博大精深,学好一门医术极其难,要熟记的药物、药效和疗法多不胜数,因此,必要学习者能锲而不舍的深入,赓续地领悟,锦上添花。如今,董氏儿科胜利申报了国度非物质文化遗产,树立世界及浙江省名老中医专家传承工作室,甚至上海“海派中医流派传承研究基地—董氏儿科”等学术研究传承平台。董氏儿科之所以获得社会的承认,不停与锲而不舍、锦上添花的“董氏”精力不行分。

  目前董氏儿科在三位代表性传承人的率领下,将董氏的精深学术思惟及宝贵的诊疗经验进一步继承发扬,造就出一批又一批学验俱丰的董氏儿科专业人才网,中医儿科的传承发扬造就了多位精彩人才网,为宽大儿童的身心健康,作出应有的贡献。


  调治儿病看重脾胃

  今夏,天气分外燥热,不少孩子不思饮食,体弱者更是经常伤风发烧,弄得家长心力交瘁。对此,董氏儿科传人、上海市中医病院儿科名老中医王霞芳表示,小儿脏腑气血功效处于幼稚阶段,调治脾胃是儿科疾病治疗中的重要关键。因此,“调治儿病,看重脾胃”。

  王霞芳十分看重小儿体质,认为小儿属幼芽嫩质,脏腑气血功效处于幼稚阶段,是“稚阴稚阳”之体,容易感受外邪或伤食而得病,出现的症状往往是脾常不敷、肺常不敷、肾常虚。

  她指出先天不敷之体弱儿或早产儿,只需在生后看重养护,注意疗养脾胃,也能逐渐发育健康;反之初生健壮儿若养护不当、饮食不节,常使多病,日久也会导致体质下降、发育不良。此所谓小儿“脾胃壮实,四肢安宁,脾胃虚弱,百病蜂起”的道理。

  再就病机而言,临床上除了小儿消化道疾病较为常见外,其余多发病如反复呼吸道感染、发热、咳嗽、过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等疾病,虽出现肺部及其余脏腑症状,也都可由脾胃先伤,脾虚生湿留饮,或肺气不敷,或清阳不升,或气机不利,卫外不固而引发。

  因此,王霞芳把调治脾胃作为儿科疾病治疗中的重要关键,推崇李东垣的“脾胃内伤,百病由生”、“元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气”(《脾胃论》)。

  对付用药,王霞芳将“轻”字列于首位,认为用药贵在轻灵、贵在和平,切忌峻药过剂,中病即止,毋犯胃气为要。在临诊时,王霞芳必认察病儿脾胃之厚。Ψ角药则不时顾护胃气,养胃存津,夸大“百病以胃气为本。


  ■专家介绍

  王霞芳

  主任医师

  上海市名中医

  世界中医药结合会儿科分会名誉会长;第一批世界名老中医董廷瑶学术经验继承人,第三、第四批世界名老中医药学术经验继承班导师,2011年同意打造世界名老中医王霞芳传承工作室;2012年成为海派中医董氏儿科流派传承研究总基地的卖力人。

  从事中医儿科医疗、教学、科研50年,掌管和介入科研课题7项,此中中管局3项、市科委1项、市局级3项。获国度中医药办理局科技提高奖,上海市科委、市卫生局科技提高奖,上海市及卫生局三八红旗手。在中央期刊发表论文40余篇,主编专著5部,参编著述20余部,获国务院分外补助。

  极力于睁开临床医药研究,整理总结小儿各型发热、咳嗽、哮喘、吐乳、厌食、腹泻及小儿抽动症、多动症、癫痫等病症的分型诊疗和系列方药,疗效显著,构成具有中医儿科特色的诊疗体系,在上海市甚至世界具有一定的驰名度。擅治小儿热病、哮喘、支肺炎、腹泻、慢性结肠炎、肾炎、血尿、小儿肠套叠、癫痫、多动症、抽动症等顽症,以外治内服法治疗厌食症和指压法治疗婴儿顽吐症为研究偏向。






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