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“腰突症”手术怕复发?专家建议不宜一味拒绝手术

来源:新民晚报数字报     编辑:高媛     2019-05-15 14:02 | |

  很多腰椎间盘特出症患者在保守治疗无效后,即使疼痛难忍也不愿停止手术,担心手术后复发,二次手术对身体构成更大伤害。复旦大学附属中山病院骨科主任兼脊柱外科主任,上海市徐汇区中央病院/复旦大学附属中山病院徐汇病院骨科学科带头人董健表示,对付腰突症的单纯髓核摘除手术,不管凋谢还是微创孔镜技术,都有手术后复发的可能,的确存在必要二次手术的患者,但因此而间接拒绝手术治疗,这对患者而言没有任何益处。

  走走就累警惕腰椎管狭窄

  患者不宜一味拒绝手术治疗

  71岁的梅阿姨日常生活中两条腿长期酸疼,出去玩走几步路便是一头汗,想走却走不动,非常痛苦。到病院一查,被诊断为患有腰间盘特出的腰椎管狭窄,建议手术。但梅阿姨十分担心手术后还会复发,迟迟无法下定信心。对此,董健传授介绍,腰椎管狭窄症多见于中老年人,是腰腿疼和下肢行走无力的常见原因。

  “我非常懂得梅阿姨这类患者的担忧,”但董健传授提醒,腰椎管狭窄症患者在出现神经等受压症状后,构成神经损伤如果不能实时治疗则会导致神经压迫症状等的赓续加重甚至出现不全瘫痪、大小便功效障碍。长期严重的神经损伤,即使手术加压后,受损的神经也不能规复。董传授指出,针对腰椎管狭窄,一样平常临床上重要有保守治疗和手术治疗两类抉择。而当患者保守治疗无效、出现显著的神经根症状、行走距离越来越短时,则需手术治疗。“任何一种手术,其效果都遭到多方因素的影响。但比年来,跟着脊柱显微技术等的应用,腰椎管狭窄症的手术平安性大大增强。加之医生技术程度的提高,患者不必过于恐惧手术,还应遵照医嘱停止治疗。”

  脊柱转移性肿瘤患者

  实时治疗可大大提高生活品格

  比年来,肿瘤患者的全体人群持续增长,因为原发肿瘤治疗效果的改良,使得患者生计期大为提高,构成患者长光阴生计以后的“骨转移”患者也越来越多。董健传授介绍,脊柱肿瘤一部分是原发性,绝大部分是转移性肿瘤。而对付脊柱转移性肿瘤的患者,现代医学概念认为晚期肿瘤并不是终末期肿瘤,实时治疗可大大提高生活品格,另有利于手术后放疗和化疗的综合性治疗措施的停止。一旦瘫痪发生,多数患者情绪非常悲观,多抉择放弃了后续的综合治疗,导致寿命显著缩短。

  “脊柱恶性肿瘤手术是当今外科最有危险和挑衅的手术,因为其分外的解剖部位一度被认为是肿瘤完备切除的‘手术禁区’。”董健解释:“脊柱前方是大血管,包含胸主动脉和腹主动脉,术中稍有不慎导致大出血患者就会死在手术台上患怪的后方是脊髓神经,如果术中不慎触碰加重压迫就会导致瘫痪。传统手术办法均需前后结合入路,手术光阴长、创伤大,且只能将肿瘤分块切除,容易形成肿瘤构造残留,容易复发。”跟着肿瘤治疗理念和技术的进展,肿瘤节段全脊椎整块切除已成为治疗脊柱肿瘤最为彻底的手术办法,从而提高患者的生计品德,相对延长生计期,显著低落局部复发率。

  医联体助力学科睁开

  2016年4月中山病院和徐汇区中央病院树立结合体睁开至今,依靠于中山病院骨科平台,徐汇病院骨科开端看重脊柱、关节、创伤骨科的全面睁开。在引进新技术及相应的设备更新的基础上,专科看重各级医师相应技术能力的造就,使其临床能力赓续获得锻炼与提高。

  别的,在董健传授的率领下,徐中央骨科团队还树立了医患换蝗,把医生的微信留给患者。患者一有疑问就可在群里提出,医生看到后实时回复,如碰到疑难成就,骨科团队还可与中山专家停止讨论,继而为患者解答,并给出合适建议。这大大提高了患者对医生的相信度,缩短了成就反馈光阴,在治疗及痊愈过程中,也能加倍共同医生停止相干治疗,对患者的治疗过程及效果可谓事半功倍。

  ■专家简介

  董 健

  主任医师、传授、博士生导师

  复旦大学附属中山病院骨科主任兼脊柱外科主任,上海市徐汇区中央病院/复旦大学附属中山病院徐汇病院骨科学科带头人

  国度卫健委有特出贡献的中青年专家,上海领军人才网网,上海市优越学科带头人

  在中华医学会、医师协会、中西医骨伤科学会任主委、副主委、委员等。以第一和通讯作者发表论文181篇,此中SCI 92篇。作为外科分编主编参编《辞海》,副主编参编国度统编教材4部。以第一实现人获国度科技提高二等奖、上海市科技提高一等奖等十余项奖项。获国度自然科学基金6项。

  擅长诊治骨科疾病,赴美英德意法等欧美国度与世界顶尖脊柱外科医生同台手术。在脊柱肿瘤方面处于国内外抢先程度,对颈椎病、腰突症等脊柱疾病积聚了丰富经验,在国内睁开了多种脊柱新技术。在上海地区率先睁开腰椎间盘特出症患者手术中纤维环微创修补的新技术,将腰椎间盘特出症显微镜下的微创髓核摘除与椎间盘纤维环修补相结合,低落患者的手术光阴和创伤,削减术后并发症。

  朱海波

  主任医师、医学硕士

  上海市徐汇区中央病院/复旦大学附属中山病院徐汇病院履行主任

  擅长各种脊柱退行性疾病、脊柱创伤、肿瘤、结核等伤病的手术治疗;同时还擅长脊柱畸形的矫治工作;别的还睁开脊柱微创手术。师从驰名脊柱矫形专家Chopin传授,曾赴法国、德国、韩国、西班牙等地加入学术换唬昂蠓⒈碜业论文20余篇。

  张银网

  副主任医师

  上海市徐汇区中央病院/复旦大学附属中山病院徐汇病院行政副主任

  擅长人工髋关节、膝关节、肩关节置换,分外对付高龄的股骨颈骨折、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良等人工髋关节置换积聚了丰富的临床经验。

  蔡海康

  主任医师

  上海市徐汇区中央病院/复旦大学附属中山病院徐汇病院脊柱外科团队诊疗组长

  从事脊柱外科工作20余年,擅长骨质疏松症脊柱骨折、腰椎管狭窄症、退变性腰椎间盘疾病、腰椎滑脱症、颈椎病、脊柱肿瘤、脊柱结核、椎管内肿瘤等疾病的诊断及治疗,曾于法国进修学习,发表论文20余篇,参编骨科专著一本。






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